天氣一冷，早上就更難離開被窩；太陽也提早下山，到了傍晚，整個人彷彿電力耗盡。偶爾懶洋洋、提不起勁，可能只是身體正在適應季節變化，但如果每到秋冬，情緒都會明顯變得低落，開始嗜睡、暴食、不想見人，甚至影響到工作與生活，就不一定只是「冬天比較懶」，而可能與季節性情緒失調（Seasonal Affective Disorder，SAD）有關。 什麼是冬季憂鬱症？ 它和一般的冬日倦怠不同。判斷重點不只是「冬天心情比較差」，而是症狀是否： 連續數週存在 明顯影響工作、課業或人際互動 每年在相近季節反覆出現 換季後又有相對明顯的改善 冬天一到，身體彷彿進入省電模式 冬季憂鬱症不只是心情不好，有些人還會出現一連串身體與生活上的變化： 持續的情緒低落：感到無精打采、疲倦，對日常活動缺乏興趣。 嗜睡：儘管睡得更多，但仍然感覺精力不足。 體重增加：由於食慾增加，特別是對碳水化合物的渴望。 注意力難以集中：可能出現記憶力和專注力下降的情況。 社交退縮：有些人會變得不願與人互動。 天黑得早，為什麼連心情也受影響？ 　　冬季憂鬱症的確切原因尚未完全釐清，目前認為可能與日照減

破解關於憂鬱症藥物成癮、情感喪失、情緒變化與停藥後狀態變差等六大用藥迷思。

「我好像快樂不起來了，常會莫名想哭，身心都感到無力又無助……」 隨著社會對憂鬱症的認識與接受度提升，談論自己的憂鬱漸漸不再是難以啟齒的事，也越來越多人會在網路上搜尋憂鬱症，來試著搞清楚自己怎麼了？及如何應對憂鬱情緒？ 本文將從專業身心科的角度來向你說明「憂鬱症怎麼辦？」，包括什麼是憂鬱症、造成憂鬱症的原因、症狀有哪些，並介紹憂鬱症治療方法；另外也提供自我檢視表，幫助你更了解自己的身心狀況，若發現有憂鬱症的疑慮，一定要及早尋求治療。 憂鬱症是什麼？ 「憂鬱症」（ Major Depressive Disorder）又被稱為「憂鬱性情緒失調」，是由難過、悲傷、失落、消極等多種不愉快情緒交織而成的心理狀態，為常見的精神疾病之一。 憂鬱症有多常見呢？根據世界衛生組織（WHO）報告指出，全球估計已有超過5％的人罹患憂鬱症；而根據衛生福利部107年的統計，台灣憂鬱症盛行率約占總人口8.9%，也就是大約有200萬人符合憂鬱症狀，且WHO亦指出在近年 COVID-19 疫情期間，全球憂鬱症盛行率（prevalence）又更上升了 25%；由此可見，罹患憂鬱症不

by 大心診所 院長 葉卓兪 醫師 這次要來跟大家介紹憂鬱症的常見用藥，事實上治療憂鬱症的用藥有很多種，每種藥都有不同的藥理運轉作用，這些藥物基本上都是來調節我們大腦中與情緒相關的賀爾蒙(神經傳導物)，分別是多巴胺、血清素、正腎上腺素等，目前常見的大概可以分成以下幾種：三環抗憂鬱劑(目前少用)、血清素回收抑制劑(例如：百憂解)、血清素及正腎上腺素回收抑制劑(例如：千憂解)、正上腎腺素及多巴胺回收抑制劑。 大家一定會好奇，醫師究竟如何決定到底門診個案要不要用藥？一般來說，醫師會先評估個案的身、心症狀，包含情緒起伏的程度、是否出現吃不下、睡不著、疲勞、注意力不集中等等的症狀，而考慮用藥的關鍵在於身、心症狀是否影響到生活，例如工作、學業等等，換言之，用藥的目的主要是 減少身心症狀對生活的影響。 很多個案第一次聽到需要吃藥時，都很緊張，會擔心成癮的問題，事實上以藥理機轉來說，抗鬱劑不會有成癮性的問題，此外，這裡也想要給大家一個觀念：我們並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳，例如失眠，就給你安眠藥，臨床上會根據症狀表現以及藥物作用機轉來選擇適合的藥物，期待能夠解決核

by 大心診所 院長 葉卓兪醫師 [不適應型的完美主義]認識憂鬱症 Q：為什麼很多憂鬱症的人，外面表現出來的都是很開朗，甚至比一般人還要開朗，但是可能在文字書寫都很負面，有這種極端的反差？ A：造成憂鬱的性格很多種，其中一種，是太過注意外在的形象，把痛苦都留給自己，這類性格，裡面有許多的自我要求。 很持續強烈自我要求，但不懂得適度妥協沒有現實感，我們叫做『不適應的完美主義』，也會造成一種很持續的負向情緒。 這類人他往往要求自己表現很好，他一直在注意自己哪裡做不好，他沒辦法放過自己。所以跟別人有關的事情他都會想辦法把它維持著，因此不能有自在的、比較弱勢的狀態。 他總是會說沒事，他會在人前說沒事，因為他這其實也是另外一種注重自我形象，就是他要求自己，他要求自己到一個程度，別人不能看到他的負面的東西，不然的話他就會很崩潰。 所以他在別人面前就會好像都很OK，可是一旦自己獨處的時候這些東西壓不住，就會全部跑出來，之後回到他自己世界的時候，他的世界是如此的骯髒、糟糕、不堪的，沒有別人只有自己的時候，那他這個自己是很難令人忍受的。那他要怎麼辦呢？只能只能殺死

會造成憂鬱的性格會有好幾種可能，或是說會持續產生負面情緒然後會慢慢累積無法調解的個性會有好幾種。 有一種性格是這樣：沒有自己、自己是不重要的人，自己是沒有價值的人，然˙後不能生氣，常常要忍耐。 有這種性格，他常會要忍耐很多事情，他沒有辦法自由地表現自己的想法、自己的不舒服、自己的情緒，所以他很多東西要自己忍耐、自己吸收、自己吞。吞久了，同時他內在是有很多自我批判的，他說我這裡做不好那裡也做不好，我是糟糕的。就算事實上有時候是環境讓他不舒服，別人讓他不舒服，可是他一樣譴責自己。 適度的生氣或說生氣這個情緒，是一個自我保護的機制，生氣可以讓你的自我價值感或是生存的部分是不會受到外力威脅的。當你受到威脅本來就會發怒，這種是動物本能。例如狗跟貓也是，牠們遇到危險是會發怒的，會發出聲音，所以生氣其實是有一個很重要的生存功能叫做自我保護。 可是有一類的人他是不會生氣的，他會把生氣壓下來，不會對別人生氣，他會對自己生氣。他本來應該要出現『對別人生氣、對環境生氣』的那個自我保護機制，他卻反而完全轉彎，變成一個自我攻擊，他把那個要對外發出的火對內攻擊自己。那他的價

憂鬱症跟憂鬱不太一樣，會稱為『症』，就是說這個人憂鬱的情緒已經累積到一個程度，然後他怎樣處理情緒都克服不了，而且這個已經好像干擾到他的生活了，讓他生活的能力都無法發揮。 憂鬱情緒像是一片烏雲，我們日常生活都會出現不開心，都會出現一些比較沉重的負面情緒，像烏雲一樣。烏雲是會散掉的，就是過一陣子內在就會出太陽。情緒其實也是，基本上我們都有一個調節機制，隨時間過去，這些情緒就會好像慢慢不見，情緒會變化無常，其實是要慢慢看到，然後學習到的道理，我們一般人不會知道情緒會來來去去。 可是如果你內在有一個迷宮，會讓這個情緒持續停留，繞也繞不出去，而且越來越強烈、惡化，就會很麻煩。這情緒機制同時會配合負面思考，然後負面思考又會產生更多的負面情緒，然後就這樣產生一個不斷自我維持，處於負面狀態的機制的話。一旦這個機制慢慢產生，這個憂鬱烏雲會越來越結塊，它會越來越沉重，它感覺會變成一大塊，就不再是雲，便再也散不出去。 這個東西一直放在你的心裡或你的腦部，然後慢慢就會像一個頭罩一樣籠罩你整個人，你生活就會開始好像被這個包起來。這樣持續過一陣子，我們就會稱之為憂鬱症。..

作者：楊旻鑫 臨床心理諮商師 1) 如何區别憂鬱症和普通的憂鬱情緒？「憂鬱狀態」又是指什麼？ 普通的憂鬱情緒，就是當事情不如己意、遇到痛苦時，例如分手、親友過事的時候，我們都會自然的傷心難過，內心會覺得苦苦的，悶悶的，想哭或沒力氣，這都是自然會發生的。 較為嚴重的憂鬱症狀態就是一種持續的沮喪、難過，提不起勁，持續性的自我懷疑，對他人可以提供的建議與協助，也覺得幫不到自己，拒絕他人的協助，越來越嚴重，就會對人生、對自己的未來感到絕望，甚至有種死了比較輕鬆的感覺。 這裡的關鍵有兩個，一個是『持續』，長時期的籠罩在負面的狀態。一個是『嚴重』，到達一定的負面強度，彷彿形成一個黑暗的罩子，什麼轉念、正向的力量都穿透不進去。 所謂的『病』跟情緒困擾的差別在於，能不能自我調節？還是感覺開始失控了？當你感覺很多狀態已經不是自己有辦法可以調整與控制的時候，這就應該這就是內在與身體在發出警訊，應該尋求專業的幫助。 2) 憂鬱症患者的心理是怎样的？真的會憂鬱到自殺嗎？ 如上所說的，憂鬱症狀態就是一種持續的沮喪、難過，提不起勁，持續性的自我懷疑，對他人可以提供的建議與協

Part 2 點這裡，想從頭開始看了話 Part 1 在這裡 所以說，我真的活了！有個病友在網上問我，這個失敗的感情沒有讓你覺得更敏感、多疑、自卑嗎？ 我來回答一下這個問題。 答案是：如果是以前的我的話，會。 但現在的我會堅強地說：不會！ 以前的我是在一直處在憂鬱狀態下的，一個新的打擊只會讓我更加自卑、多疑、憂慮，讓我更封閉，讓我的病情更嚴重。但，在我不再憂鬱了之後，我的心態是完全不一樣的，這種狀態是在憂鬱時的我完全無法體會的。我放開了，我成長了，我的心真的健康了。在這種浴火鳳凰的狀態下，一個新的失戀打擊對我來說就像是一個新的挑戰，我的心告訴我： 我來克服你吧！ 但我想說，不要小看失戀的傷痛，雖然天天都有人在失戀，我們一生中也會經歷過好幾段失敗的感情，到後來很多人都說“看開了”，好像稀鬆平常。不過，失戀，絕對不是一個小事件。 失戀可以對一個人的心理狀態造成重大的傷害，尤其是對憂鬱症的朋友們。如果你失戀了，最好找個心理諮商師尋求幫助，為什麼呢？雖然心理諮商師無法免除你的痛苦，他們卻有些技巧可以教導你如何與這個痛苦相處、接受、並且度過這個人生難關。.

憂鬱症打死都不就醫 Part 1 請點這裡 當時，我研究很多心理學的書籍。想要用這樣的方式自我救贖來改善自己的情況。實際上是有效果的，但就是非常的慢。為什麼我知道它很慢，是因為後來有接受心理諮商，才瞭解到病情好轉的進度是可以更快的，才知道以前我自己摸索的進度是有多麼的浪費時間了。 後來，我上了大學，依然運用課余的時間研究心理學。因為我換了個新環境，病情變得穩定多了，但一年仍舊會有一次大爆發。每次爆發都會持續個好幾個月的低、迷崩潰的狀態。到了大二下學期，我的憂鬱症狀態突然發生了一個非常大的爆炸期。那時我真的走投無路了，不是死就是去試試看求救，看有沒有人會理我。在不讓任何人知道的情況下我聯繫了學校的心理諮商師。我進行了一周一次的心理諮商，這樣，我維持了3個月的治療。 我活過來了。 開始的時候，感覺我像是從一個行屍走肉到狀態，到有呼吸到新鮮空氣、感受到陽光溫暖的生活狀態。又過了一陣，我開始能夠著手處理我的生活、學業，擁有更多的正向能量去面對生活的挑戰。雖然時而會有爆發的負面情緒，但在心理諮商師的幫助下，我都能夠快速恢復。又過了一陣，我覺得我的等級又晉升

我是在高三時診斷出憂鬱症、躁郁症。其實，在那之前我的狀態就不怎麼好了，確認有問題之後我開始了藥物治療。不但沒有什麼用，副作用還很大，所以我自己就把藥停了（不建議其他人這樣做）。后來就像一個人在黑暗中摸索一樣，沒任何頭緒，找不到出路，因為我是出國唸書的，對新的城市不熟悉，對醫療管道、心理諮詢、心理諮商什麼的都不太懂。我走的路和大多數憂鬱症患者的路一樣：拖著不就醫，想靠自己的力量解決。 這種心態很奇怪、但卻很好解釋。憂鬱症患者一般很難相信人，所以面對心理諮商的態度是很排斥很反抗的。我當時並不願意被當成精神病患者對待（有誰願意呢？），我打心從底對於自己的問題、治療都是極力排斥的。我就是抱著一個僥幸的心理：我再等一等、忍一忍，再過一段時間就好了。 第二個原因： 憂鬱症患者通常會和人很疏離，也就是總跟他人維持個距離，盡量隔開。這是因為每當憂鬱症患者鼓起勇氣跟別人說起自身情況的時候（憂鬱症的人在表面是看不出來的，他們也會開玩笑，打打鬧鬧，甚至逗別人開心，但憂鬱時完全是另一個人。負面想法像泥沼一樣纏著他們，越陷越深…越陷越深…），一般是是不被理解的、被歧視、被

嘶──，在瑜珈中心像響尾蛇向獵物發出聲響，她捧著漸漸隆起的肚子，下班就到提拉皮斯教室上課，拉拉筋骨，練習吸呼吐氣。根據辦公室同事的說法，她們都是這樣練習，最後順利生產。看見生產後的同事精神奕奕如常，她毫不考慮，得知懷孕後，立刻報名繳費到瑜珈中心學提拉皮斯。 「上的怎樣啊？」「精神好多了吧？」「放心啦，有上總比沒上好，我保證妳進入產房一切順利。」同事妳一言我一語，每個人都收了瑜珈教室廣告費似的。 肚子裡多了一個新生命，總要小心翼翼才好，上課時，不安的她，動作比其他學員更緩慢；嘶──；吐氣時，她花的時間比別人更長。有一次，她閉上眼睛還繼續嘶──，認真吐氣，教室特別安靜，等她睜開眼，發現所有學員和老師都在看她，「響尾蛇也沒這麼有耐心吧。」老師開玩笑，她的臉頰卻燙燙的。 懷孕第四個月，她在行日曆上把所有上課時間的空格都寫成「啼拉皮撕」，撇撇嘴，心想：「真的像老師說的那樣，吐氣好像響尾蛇喔，側身時，筋骨也不俐落了，唉，不要把腰上的皮撕掉就好，萬一小孩掉出來，該怎麼辦？」 生產過程，她痛到昏倒了，既然小孩已平安生下，產假結束後回到辦公室，嘴巴閉緊緊，昏倒的事

Q: 老師，我們在日常生活中，通常會有些憂鬱情緒和焦慮混雜在一起，讓人感到煩躁不安，這種憂鬱情緒讓人低落，但又不是真的憂鬱症，這讓人感到痛苦。有沒有什麼方法可以讓我們調節這種日程生活中的憂鬱情緒呢？ A: 我們的情緒就如同潮浪，有高有低、起起伏伏、喜怒哀樂交替，所以日常生活中憂鬱情緒的出現都是難免的，而且，有情緒是一種舒放內心的方式，我們可以用更正向的角度去看它，與它做朋友。當憂鬱情緒出現時，我們可以把它視為探索自己內心的一把鑰匙，因為任何的情緒出現都與我們自身的背景有關、多半是思考與信念所產生的結果，如果我們能靜下心來辨識它、覺察它，將能更加地了解自己，進而與自己的情緒做朋友。 我們可以透過「情緒管理的3W」來處理與調節憂鬱的情緒： (一)What-現在有甚麼情緒? 任何的情緒要能有效地處理之前都先要經過「辨識」與「覺察」，在感到心煩意亂、煩躁沮喪時，首先要做的是「靜心」，可以透過深呼吸，藉由氣息的一吐一納來緩和平靜心情。 情緒的組成通常有三部分：(1)感受(2)生理反應(3)行為表現，我們可以透過這三個部分的檢核來辨識當下的情緒為何，例如：

前幾天聽到一個噩耗，有位朋友受不了生活中大大小小的煩事，加上憂鬱症纏身，開始胡思亂想。事發的前一晚她曾透露：像這樣子一直麻煩家人朋友，一有事情發生就弄得自己緊張兮兮，連帶家人朋友也替我的身心狀況緊張。接著她苦笑著說：我的存在好像是個麻煩。 隔幾天就接到她服用大量藥物自殺未遂的消息。 醒來的那一刻，她帶著滿滿的感恩和歉疚，嚐過死亡的可怕以後，更懂得生命的可貴。如果你不懂得這是什麼感受，也許常人看在眼裡只會認為，心就這麼脆弱嗎？不妨做一件事，深吸一口氣，將臉孔深深沉沉的埋進水裡，一直到氧氣耗盡，水面吐泡，慌張的從水裡掙脫出來卻發現沒法浮出水面。此時你無助、驚恐、絕望。那就是死亡的感受；當然你一定能夠如願的將自己的臉快速離開水裡。但也必須深吸幾口氣、深深的咳幾下直至恢復正常。當你浮出來時，一定帶著八分的珍惜以及兩分的感恩吧。所以能夠浮出水面時就會更加倍的努力呼吸。 我對著朋友說， "從來沒有人能夠理解你正在經歷什麼樣的人生難題。 除非你自己願意傾訴，而有人願意聽。" 面對疾病，我們難免感到徬徨無助。但事情的一體多面，在疾病上亦是如此。要如何能夠走過這麼

不管白天如何跑步，半夜淺眠起身，張開惺忪睡眼瀏覽說明書搭書櫃，瘋狂網購買自組式傢俱用品，手作物都滿到無處可擺，朋友見狀笑說：「你們家可以開一家IKEA台中分店了。」 黑夜是他白天 累歸累，說睡不著就是睡不著。一闔上眼，孩子的哭聲立刻又像全年無休的公雞，無時無刻都能把疲憊至極的人吵醒，「完了，今晚又不用睡了。」癱坐在床上，每夜彷彿世界末日。 對身體各處又敲又捏又打，差不多到了想撞牆的地步，還是無法睡著。各家書店和圖書館裡，能幫助睡眠的書，字字句句都刻進腦袋了，即使醫生開了讓他最不堪、俗稱「強姦藥」的FM2，服用了依舊清醒。跑，用力地跑，白天再睏還是努力跑，跑到筋疲力竭，還是得硬撐到晚上十二點，才有辦法勉強睡「兩個小時」。 身為藝術創作者，從來都能靜心閱讀寫作，搞不懂怎麼再累也睡不著呢？跑遍各大醫院，他得到一個共同的結論，回家荒謬地對太太說：「十個醫生裡，九個說我得了產後憂鬱症。」太太拿著鍋鏟笑不停，以為平常愛說笑的他又在搞笑了，「我……我……哈哈哈哈，你離遠一點，會燙到的。哈哈，哈哈哈哈，你要講笑話等我煮完菜再講啦。」太太轉身關掉瓦斯爐，剛才笑到望

個案： 老師你好，我今年22歲，不知道怎麼回事，對未來沒有希望，我究竟應該如何看待自己的情況？ 我小時候在學校時經常被欺負，我當時很害怕不知道怎麼應對，因此不喜歡學校交不到朋友。我覺得爸媽比較喜歡弟弟，總是比較寵他，總要我讓她，我跟弟弟吵架都是我的錯，說為什麼姊姊不讓弟弟。 現在，我不知道白天黑夜，不知道現在是什麽日子，我每天除了吃飯就是睡覺，我在床上度過，恐懼焦慮不安煩躁如影隨形。我該怎麽辦？我該怎樣尋求幫助？ 分析： 目前的症狀符合憂鬱症的症狀。像是睡得不好、不想起床、沒有興趣、沒有動力、心情不好等等都是典型的憂鬱症的表現。而你的憂鬱症主要可能與家庭早期經驗有關，像是手足競爭、父母的愛沒有被滿足、常受到忽略，這樣的經驗容易讓你感覺到自己是不重要的，也容易讓你感覺到沒有信心，沒有被需要。此外，除了家庭早期經驗 ，學校的人際挫折也是影響你目前憂鬱症的症狀的原因之一 ，長期的挫敗與難過沒有妥善的處理 ，累積成為爆發的點，因此在面臨到生活壓力或是一些不愉快時，就容易誘發出憂鬱症的症狀的產生。 建議： 因為你的症狀已經頗為明顯且影響到生活作息以及生活適