【藥品介紹】千憂解膠囊
《千憂解》使用資訊
▶ 藥品名稱(商品名)：千憂解膠囊 Cymbalta
▶ 藥物學名/成分：Duloxetine
▶ 適應症：
千憂解可作為重鬱症、 廣泛性焦慮症的治本藥物；也有機會用於處理強迫症、治療衝動控制、以及自律神經失調問題。
▶ 使用方式：
千憂解怎麼吃？千憂解吃多久有效？針對每個人不同的症狀、身心狀態及生活方式，醫師會提供個人化的用藥計畫，期間需要你依照醫囑規律服藥，多數人在服藥2週內就會感受到情緒在慢慢改善；接下來就需要你定期回診與醫師討論服用千憂解後的各種狀況，大約需要4-6週調整用藥到最適合的劑量。
需要特別注意的是，服用千憂解時須整顆吞下去，不可壓碎、不可咀嚼、也不可打開膠囊。
✅服用千憂解後可以：
正常進行日常活動
工作/上學
走在路上
騎車/開車，但初期副作用影響較明顯時需更謹慎駕駛
🚩使用千憂解前須留意：
目前正在服用其他精神科藥品者，請主動告知醫師
曾對任何藥物(不限精神科藥物)有過敏反應者，請主動告知醫師
高齡者使用千憂解需從較低劑量開始慢慢嘗試
千憂解在研究上，沒發現對人類胎兒的影響，不過醫師會評估使用時機與劑量，故備孕中或懷孕中仍需主動告知醫師
若患有心臟病、肝腎疾病、高血壓，大多情況還是可以使用千憂解，不過醫師會評估使用劑量，故請主動告知醫師
▶ 副作用/成癮風險：
服用千憂解沒有成癮風險。
千憂解屬於SNRI藥物(血清素-正腎上腺素再回收抑制劑)，服用千憂解初期，身體正在適應藥物帶來的變化，所以副作用常常先出現，然後療效才開始出來，但通常在持續治療1週後副作用會逐漸改善、療效也會更明顯有感。所以當出現副作用及擔憂時，都可以直接跟醫師提出討論確認，切勿因此覺得藥物無效而自行停藥。
常見千憂解副作用包含：噁心、口乾、嗜睡、便秘、食慾降低、頭痛、姿勢性低血壓等。但也可能有其他較少見的不適症狀，所以無論如何只要使用後有任何不舒服，皆可主動向醫師提出討論調整用藥或劑量，尤其如果有過敏反應一定要向醫師提出。
▶ 停藥與戒斷症：
任何藥物都須按照醫囑規律服用，若使用千憂解後有不適症狀、覺得沒有用、或者自覺狀況已經好多了，都切勿自行停藥，否則在未經規劃下突然停止使用千憂解，可能會有戒斷症狀，或情緒症狀反彈。
所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
▶ 替代藥物：
萬憂停膠囊(Duxetine)
※ 千憂解、萬憂停都是含有「Duloxetine」成分的藥品，適應症與效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以可能會在其中一個藥品缺貨、或對於某廠牌藥品有不適反應時，與醫師討論替換使用。
▶ 預約看診資訊：
大心診所由精神科專科醫師、心理師與受過培訓的個管櫃台所組成，當您進行初診時，會由精神專科醫師或心理師提供專業嚴謹的評估，並為您安排適切的治療模式，透過藥物治療、心理治療／心理諮商，或是其他非藥物治療方案，助您早日治癒心裡的不適。
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《千憂解》常見問題 Q&A ＊點選左方鍵號展開解答
🔸百憂解、千憂解、萬憂停的差別是什麼？哪個藥效最好？吃到「千憂解」是不是我病得很重？
【大心診所醫師回覆】
百憂解、千憂解和萬憂停，在字面上很容易被解讀成同一系列的藥物、百千萬好像數字越大就越新、越有效，但其實這只是藥商的取名策略、目的讓這個藥品名稱(商品名稱)讓人印象深刻、容易被記住，實際上並沒有藥效(藥力)輕重之別，也不代表症狀的嚴重程度。其中百憂解不同於其餘兩者，它是屬於 SSRI 藥物(選擇性血清素再回收抑制劑)，這部分在下題會說明；而千憂解及萬憂停都是含有「Duloxetine」成分的 SNRI 藥品，適應症與效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以可能會在其中一個藥品缺貨、或對於某廠牌藥品有不適反應時，與醫師討論替換使用。
且因為每個人身心狀態和體質的不同，所以實際上比較適合服用哪個藥物、劑量怎麼調整，都要與醫師保持穩定回診、慢慢嘗試才知道。
🔸同樣都是抗憂鬱劑，SSRI 藥物和 SNRI 藥物的區別是什麼？
【大心診所醫師回覆】
SSRI (選擇性血清素再回收抑制劑)和 SNRI (血清素-正腎上腺素再回收抑制劑)都是憂鬱、焦慮、恐慌的治本藥物，需要穩定服藥、累積藥物濃度才有調節腦內神經傳導物質、改善情緒的效果，且這2類藥物也都不會有成癮和依賴的問題。
而 SSRI 和 SNRI 的不同之處在於，SNRI 藥物裡面多了正腎上腺素的成分，所以對於比較缺乏動力、專注力、活力者，醫師可能會更考慮使用SNRI藥物。
🔸網路查千憂解的副作用都很可怕、不敢吃怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
網路查千憂解的副作用超多，但其實沒那麼可怕。無論是藥品本身的仿單(說明書)、網路的介紹資訊、或者使用者的親身經驗，通常都是盡可能將所有副作用羅列出來，目的是希望你在遇到副作用的不適時，不用太擔心自己是否得了其他疾病；這些症狀不會全都發生在你身上，就算真的發生了，通常持續治療1週就會自然緩解，或者也可以與醫師討論調整用藥。
而且今天就是因為身心不適、需要藥物的協助才來就醫，如果在未經討論下擅自不吃，很有可能讓症狀持續惡化、對身心造成更大的危害。所以會建議當你對於藥品的副作用有疑慮時，就直接提出來請醫師解答、增加對藥物的了解和信任，安心在復原的過程中接受藥物的協助。
如果客觀資訊都澄清了，但「就是很焦慮/害怕」、暫時沒辦法接受吃藥，可以與醫師討論有沒有其他非藥物療法，例如CES微電療、心理諮商等；但如果症狀較急性或嚴重，服藥仍然是必要的選項，建議屆時務必遵從醫師的專業判斷與醫囑，切勿自行斷藥。
🔸網路查千憂解有很多使用禁忌，那我到底可不可以用？
【大心診所醫師回覆】
在網路上會看到很多千憂解的使用禁忌，包括懷孕、心臟病、肝腎疾病、癲癇等，或者會寫關於服用凝血、抗精神病等藥物的警語，所以會讓你很直覺的認為只要符合這個條件就不能使用。
但其實就算有上述這些情形，通常還是可以使用千憂解，例如心臟病可不可以用千憂解？通常是可以，除非你是特定某個類型的心臟病。但這些醫療用語與判斷邏輯太複雜，所以才會簡單寫說如果你有這些情況要特別主動告知，好讓醫師能更精準的做出用藥時機和劑量的判斷。
🔸聽說吃抗憂鬱藥物，會增加自殺風險是真的嗎？
吃千憂解等抗憂鬱藥物，是需要你持續穩定服用、花上好一段時間的治療過程。期間你可能會在初期經歷副作用的不適，再慢慢感受到情緒好轉、身體比較有動能，然後再逐步透過完成日常中的小成就、刺激大腦產生情緒的正循環。吃抗憂鬱藥物會不會增加自殺風險？抗憂鬱藥物不會增加你想死的念頭(自殺意念)，但在年輕個案身上，確實可能在上述療程中，身體比較有動能、但情緒正循環還沒建立起來的時期，增加服藥者實際行動的可能性。
很多人會歸咎於，就是吃了這個藥沒效還惡化才去自殺，這個說法是不對的，反而正是因為吃了這個藥有效，讓服藥者從憂鬱臥床起不來、到能夠自主行動去執行他本來就打算做的事情。而這個利弊取捨，就靠醫師的專業判斷、與醫病之間的討論共識。所以面對可能的自殺風險，應當是在這個時期更密切與醫師保持聯繫、關心服藥者的動向與身心狀態，而不是因為害怕就自行停藥。
🔸千憂解要什麼時候吃才不傷胃？吃千憂解時可以喝酒、喝咖啡嗎？
很多人都聽過吃藥傷胃這個說法，這在精神科藥物上其實是個迷思！服用千憂解不會傷害胃這個器官，所以飯前飯後吃都可以，若沒有出現腸胃不適的副作用、也不需要特地去吃胃藥來預防。
吃千憂解時不可飲酒、否則會引響藥物吸收；吃千憂解時可以喝咖啡，但如果你喝咖啡本來就容易心悸、失眠，建議在服藥初期暫時不喝咖啡，避免跟可能的副作用混淆、錯失了調整藥物與劑量的機會。
🔸服用千憂解後心情會變好、聽說還可以減肥，那我可以自己買來每天吃嗎？
【大心診所醫師回覆】
服用千憂解是讓你的情緒狀態回穩、不會因為症狀影響而一直處在情緒低谷，但並不會讓你嗨起來、也不會讓你的人生從此沒煩惱。而服用千憂解雖然可能會有影響食慾的副作用、讓你吃不太下而變瘦，但這個影響食慾的副作用也不一定會出現。所以期望把千憂解當作忘憂神丹跟減肥藥每天吃，是不正確、也不切實際的想法。
而且千憂解是處方藥，必須經過醫師的專業評估方能使用，如果你遇到藥局在沒有醫師處方的情況下、直接買賣千憂解是違法的。
🔸千憂解的戒斷症狀是什麼？千憂解的戒斷症會持續多久？
【大心診所醫師回覆】
任何藥物都須按照醫囑規律服用，若使用千憂解後有不適症狀、覺得沒有用、或者自覺狀況已經好多了，都切勿自行停藥，否則在未經規劃下突然停止使用千憂解，可能會有煩躁不安、情緒激動、焦慮、睡眠障礙等戒斷症狀，或情緒症狀反彈，而且上述這些不舒服不會隨著時間自己變好。 所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥、避免戒斷症狀的發生；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
🔸千憂解換藥之後的不舒服，是舊藥的戒斷症狀、還是新藥的副作用？
【大心診所醫師回覆】
換藥需經過醫師的專業評估，包括從哪個藥物換到哪個、或者有沒有合併使用其他藥物等，都可能有影響，有時會直接舊藥換新藥，有時則會讓舊藥先保留、新藥穩定後再逐步停。這個機制很複雜，也沒辦法在網路上有單一的解答。總之就是只要換藥過程中有不舒服，都提出來跟醫師討論，好讓醫師更好掌握你的身心狀況、做出更精準的判斷與調整。
🔸千憂解忘記吃怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
不管是服用何種藥物，按照醫囑規律服藥都是很重要的事情。所以偶爾忘記吃藥一定會有影響，只是這個影響不一定會大到影響療效。如果你忘記吃千憂解，距離平常吃藥時間不超過六小時可以立刻補吃。
如果超過六小時就等下次吃藥時間再吃下次的份量，千萬不可同時服用2倍劑量。很多人會在網路上詢問「忘記吃一天有沒有差」，這其實沒有標準答案，因為忘記吃藥的影響跟個人身心狀況、藥物劑量、療程進度都有關係，所以如果在忘記吃藥後出現身心不適的反應、或者擔心對自己的治療有影響，都建議直接回到原本看診的院所向醫師諮詢討論，才能獲得最專業準確的判斷與後續處理建議。
🔸服用千憂解後皮膚癢是正常的嗎？怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
服用千憂解後出現皮膚癢、皮膚起紅疹等狀況很少見，可能是你對這個藥物的某個成分過敏。如果皮膚狀況蔓延得很迅速、甚至出現呼吸困難的嚴重過敏反應，建議直接先去急診；如果過敏沒那麼嚴重，就建議先停用並盡快回診，向醫師說明你服藥後的反應，讓醫師協助調整藥物的品項或劑量。
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