【藥品介紹】利福全錠
《利福全錠》使用資訊
▶ 藥品名稱(商品名)：利福全錠 Rivotril
▶ 藥物學名/成分：Clonazepam
▶ 適應症：
利福全錠具有鎮靜安眠效果，可作為焦慮、恐慌的治標藥物；也有機會用於處理自律神經失調問題，失眠及癲癇的輔助治療。
▶ 使用方式：
利福全怎麼吃？利福全吃多久有效？針對每個人不同的症狀、身心狀態及生活方式，醫師會提供個人化的用藥計畫，期間需要你依照醫囑服藥，多數人在服藥後1小時內就會感受到情緒狀態改善，藥物時效因個人體質而異，通常能維持6到12小時；接下來就需要你定期回診與醫師討論服用利福全後的各種狀況，大約需要1-3週調整用藥到最適合的劑量；同時建議配合調整生活狀態，或接受治本藥物及心理諮商的協助，讓療程達到治標又治本的目標。
需要特別注意的是，網路上你會查到很多使用時間與方式的通則，例如一次吃還是拆分成成三餐吃，但實際上沒那麼簡單，每個人身心及生活狀態不同，還是要依照你醫師的醫囑為準。
🚩使用利福全前須留意：
目前正在服用其他精神科藥品者，請主動告知醫師
曾對任何藥物(不限精神科藥物)有過敏反應者，請主動告知醫師
兒童青少年及高齡者使用利福全，需從較低劑量開始慢慢嘗試
備孕中、懷孕中或哺乳中不建議使用，請主動告知醫師
若有心臟病、肝腎疾病、失智症、呼吸道疾病、吸菸習慣、飲酒習慣，醫師會評估使用劑量與時機，故請主動告知醫師
✅服用利福全後可以：
正常進行日常活動
工作/上學
走在路上，但若有暈眩副作用需慎防跌倒
🚩服用利福全後不建議：
不宜騎車/開車
不宜操作機械
不可抽菸
不可飲酒
▶ 副作用/成癮風險：
服用利福全有成癮風險。
利福全屬於鎮靜安眠藥物(Benzodiazepine, BZD)，通常吃了1小時內能見效，屬於緩解症狀不適的治標藥物，能在其他藥效發揮較慢的治本藥物作用前，緩解情緒及失眠症狀的不適，讓你更有能量面對接下來的療程。
服用利福全是否會有副作用，則因個人體質和使用劑量而異，如果有副作用出現，只要與醫師討論調整用藥品項或劑量即可改善，所以不用過度擔心。常見利福全副作用包含：頭痛暈眩、睡眠障礙、情緒波動、恍神、低血壓等；但也可能有其他較少見的不適症狀，所以無論如何只要使用後有任何不舒服，皆可主動向醫師提出討論調整用藥或劑量，尤其如果有過敏反應一定要向醫師提出。
▶ 停藥與戒斷症：
任何藥物都須按照醫囑服用，不要自己亂吃、也不要覺得有效就多吃或借給親友吃。
長期使用利福全可能會有成癮性，尤其曾有酒癮或物質/藥物成癮者更需留意，所以若有固定使用利福全，但後來出現停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥，避免突然停藥可能產生的戒斷症狀，例如流汗、情緒激動、睡眠障礙、頭痛、腹瀉、肌肉疼痛、極度焦慮、緊張、坐立不安、情緒改變、精神混亂、易怒等。
▶ 替代藥物：
克癇平錠(Clonopam)、利平靜錠(Ripam)
※ 利福全、克癇平、利平靜都是含有「Clonazepam」成分的藥品，適應症與效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以可能會在其中一個藥品缺貨、或對於某廠牌藥品有不適反應時，與醫師討論替換使用。
▶ 預約看診資訊：
大心診所由精神科專科醫師、心理師與受過培訓的個管櫃台所組成，當您進行初診時，會由精神專科醫師或心理師提供專業嚴謹的評估，並為您安排適切的治療模式，透過藥物治療、心理治療／心理諮商，或是其他非藥物治療方案，助您早日治癒心裡的不適。
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《利福全》常見問題 Q&A ＊點選左方鍵號展開解答
🔸利福全是安眠藥嗎？它跟克癇平、利平靜有什麼差別？
【大心診所醫師回覆】
利福全屬於鎮靜安眠類藥物，但它比較針對處理情緒鎮靜的部分，因為情緒穩定下來、焦慮下降，就可能變得比較好睡，所以確實也會拿來作為失眠的輔助治療使用。
利福全、克癇平、利平靜都是含有「Clonazepam」成分的藥品，治療的適應症及效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以在必要時，也很常替換使用。不過在使用經驗上，確實有發現部分的人會對於不同廠牌的藥品有不同反應，就像同樣的食譜給不同店家，顧客感受還是會有偏好一樣。所以實際上比較適合服用哪個藥物、劑量怎麼調整，都要慢慢嘗試才知道。如果吃某一個藥之後出現不適反應、或感覺沒效，可以直接跟醫師討論，來找出最適合的用藥方式。
🔸為什麼醫師選擇開利福全給我？它跟贊安諾哪個比較好？
【大心診所醫師回覆】
利福全(Rivotril)和贊安諾(Xanax)都是鎮靜安眠類的藥物，且兩者都是常見且效果好的藥品，通常會用來治療焦慮與恐慌，差別在藥物成分不同，利福全成分是「Clonazepam」、贊安諾成分是「Alprazolam」，至於哪個比較好則沒有標準答案。因為現行的藥物都經過漫長嚴謹的實驗證實對症狀有幫助，只是因應每個人不同的體質，可能會對藥品有不同的使用感受，所以實際上比較適合服用哪個藥物、劑量怎麼調整，都要與醫師保持穩定回診、一起慢慢嘗試才能得出你的最佳解。
在網路上你可能會查到各種說法、網友的使用經驗，眾說紛紜導致你不知道該相信哪個；但其實與你面對面討論的醫師才會是最掌握你狀況的人，如果對於醫師的用藥有好奇或疑慮、或者使用上有任何好的不好的感受，都可以直接提出來向醫師諮詢，增加對療程的信任感、安心接受醫師與藥物的專業協助。
🔸利福全功效是什麼？可以治自律神經失調嗎？
【大心診所醫師回覆】
利福全錠具有鎮靜安眠效果，可作為焦慮、恐慌的治標藥物；也有機會用於處理自律神經失調問題，失眠及癲癇的輔助治療。
自律神經失調並非正式的醫學診斷，而是身心壓力過載的不適反應超出自己的承受範圍，已經漸漸往亞健康狀態/疾病的方向發展(但還不到正式疾病診斷的程度)，而這些自律神經失調的症狀往往與憂慮症、焦慮症的症狀重疊。所以在治療中醫師使用抗焦慮劑(例如利福全)來處理自律神經失調的症狀確實是可以的；而透過藥物協助讓症狀緩解的同時，也需要好好利用這個喘息的時刻搭配生活調整或心理諮商，才能達成治標又治本的效果。
🔸利福全是管制藥品，感覺很危險，不敢吃怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
利福全被歸類為管制藥品，是因為它屬於鎮靜安眠類的藥物，可能會有成癮、依賴的風險，如果不按照醫囑使用的話、導致身體不適的風險是比較高的，所以管制藥品是危險在如果你不遵從醫囑的情況下，而不是說它的副作用比較嚴重之類。
而且今天就是因為身心不適、需要藥物的協助才來就醫，如果在未經討論下擅自不吃，很有可能讓症狀持續惡化、對身心造成更大的危害。所以會建議當你對於藥品有疑慮時，就直接提出來請醫師解答、增加對藥物的了解和信任，安心在復原的過程中接受藥物的協助。
如果客觀資訊都澄清了，但「就是很焦慮/害怕」、暫時沒辦法接受吃藥，可以與醫師討論有沒有其他非藥物療法，例如CES微電療、心理諮商等；其實凡事需要反覆確認、常常擔心事情往不好的方向發展的災難性想法，正是焦慮的表現之一，可以開始試著練習覺察自己的情緒，了解在焦慮情緒當下不是反覆確認就能夠安心，進而去尋求其他的調節方式、或者接受心理諮商的協助，從根本解決這個焦慮的不安。
🔸利福全副作用有哪些？聽說會導致失智是真的嗎？
常見利福全副作用包含：頭痛暈眩、睡眠障礙、情緒波動、恍神、低血壓等；但也可能有其他較少見的不適症狀例如憂鬱、暫時性失憶等。看到有這麼多副作用，可以想見你一定會很擔心，但其實無論是藥品本身的仿單(說明書)、網路的介紹資訊、或者使用者的親身經驗，通常都是盡可能將所有副作用羅列出來，目的是希望你在遇到副作用的不適時，不用太擔心自己是否得了其他疾病；這些症狀不會全都發生在你身上，就算真的發生了，通常持續治療1週就會自然緩解，或者也可以與醫師討論調整用藥即可改善，不用過度擔心。
確實有研究顯示長期服用利福全會導致失智風險增加，但不會吃一顆或吃幾個禮拜就讓你失智，如果你在初次服藥前有這樣的念頭與恐懼出現、導致完全不敢吃藥，要知道常常擔心事情往不好的方向發展的災難性想法，正是焦慮的表現之一，可以開始試著練習覺察自己的情緒，了解這個用藥焦慮可能會影響讓療程窒礙難行，進而去尋求其他的調節方式、或者接受心理諮商的協助，從根本解決這個焦慮的不安。
特別提醒如果你是本身有在固定服用利福全的人，看到失智風險還是很擔心、想停藥，一定要回診跟醫師討論可行的做法漸進式調整，切勿自行斷藥，避免可能的戒斷症狀發生。
🔸利福全什麼時候吃？利福全忘記吃怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
利福全飯前吃、飯後吃都可以，但不可吸菸飲酒、不建議喝含咖啡因之飲品；幾點吃藥則是按照你自己的作息調整、固定在每天同個時間服用即可。
不管是服用何種藥物，按照醫囑服藥都是很重要的事情。網路上你會查到很多忘記吃的建議通則，例如忘記幾個小時可以補吃等，但每個人身心狀況不同，還是建議回診與醫師討論忘記吃的補救方式。如果在忘記吃藥後出現身心不適的反應、或者擔心對自己的治療有影響，都建議直接回到原本看診的院所向醫師諮詢討論，才能獲得最專業準確的判斷與後續處理建議。
🔸利福全可以長期服用嗎？會不會上癮？
利福全可以長期服用，但是長期使用利福全可能會有成癮性，尤其曾有酒癮或物質/藥物成癮者更需留意，但是依照每個人身心狀況及生活需求的不同，有時候就是得固定接受利福全的協助，來讓情緒生活安頓下來，才能繼續維持工作學業及生活的穩定、同時有能量面對接下來治本藥物及心理諮商的協助，所以這個成癮風險就會變成必要之惡。而關於治療目標、痊癒和風險的取捨，則是由你跟醫師共同的決策，所以如果當下有疑慮，一定要直接提出跟醫師討論。
🔸利福全戒斷症狀是什麼？如果想停藥怎麼辦？
常見利福全戒斷症狀包含：流汗、情緒激動、睡眠障礙、頭痛、腹瀉、肌肉疼痛、極度焦慮、緊張、坐立不安、情緒改變、精神混亂、易怒等。
若有固定使用利福全，但後來出現停藥的想法與需求，建議跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；但也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
🔸利福全有耐受性嗎？會不會導致藥越吃越重？
【大心診所醫師回覆】
利福全屬於治標藥物，能立即緩解症狀的不適，但同時也有耐受性和成癮風險，如果根本問題沒解決，想說只要不舒服就來顆利福全解決一切，確實有可能導致藥越吃越重。所以當你有失眠、焦慮等困擾時，除了使用利福全，還須配合調整生活狀態，或接受治本藥物及心理諮商的協助。
🔸利福全吃了很快就有感覺，是不是代表這個藥效很重？
利福全吃了之後很快有感覺，通常是相較於抗憂鬱類的治本藥物(例如立普能、千憂解、樂復得等)而言，因為藥理機轉的原因它不需在體內累積藥物濃度、所以才讓你感覺很快就有效，不代表利福全藥效很重；而且其實利福全在鎮靜安眠類藥物中，是屬於比較溫和的藥物，在專業醫師的評估與醫囑下，可以安心使用。
🔸利福全過量會怎樣？一時情緒上來忍不住多吃怎麼辦？
利福全過量可能會導致窒息、低血壓或昏迷等症狀，請務必按照醫囑劑量使用；如果在情緒上來的時候，會忍不住有自傷或是自殺的衝動，可以立刻前往急診尋求專業協助；或者你已經忍不住多吃了，同樣建議立刻前往急診進行專業治療。
情緒湧上來的那個瞬間確實讓人不舒服、甚至很絕望，但情緒是會隨著時間波動的，熬過那個情緒的高峰，就還有喘息的空間。或許你也可以開始尋求親友支持或專業協助，或在網路上與有同樣困擾的網友們互相鼓舞交流，一起熬過那些不舒服的時刻。要知道人生中的高低起伏在所難免、每個人也總有情緒低潮的時候，將這些專業建議與溫暖內化成自身的力量，協助自己在未來不害怕、也更能應對負面情緒。
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