「胸悶失眠、頭痛胃痛，莫名地這裡也痛、那裡也痛，整個人就是渾身不爽快」許多人在遇到原因不明的身體不舒服時，常常以為自己只是現代人常見的壓力身心反應，或者根本沒發現自己其實很有壓力，且這個不適的狀態已經超出一般範圍，往自律神經失調的亞健康狀態發展了。身心科醫師指出，自律神經失調個案中，有不少案例實際上還有憂鬱症、焦慮症等潛在風險。本文將從自律神經系統運作原理開始介紹，說明自律神經失調常見的人體警訊、檢測、治療方法與預防自律神經失調的方式，幫助您瞭解什麼是自律神經失調，及早改善身心狀況。 自律神經失調是什麼？「自律神經失調」定義與「自律神經系統」運作原理說明 自律神經失調定義 首先，「自律神經失調」並非正式的醫學診斷，而是關於「自律神經系統」（Autonomic Nervous System，ANS）中的「交感神經系統」及「副交感神經系統」2種主要的神經系統的運作失衡，導致一連串身體機能異常的狀況描述。 因為自律神經失調的症狀往往與焦慮症、憂鬱症或其他身體疾病的症狀重疊，因此患者在自行判斷與進行病識感評估時，容易誤判自己的身心狀況，本文建議有疑慮者可

睡眠是應該是放鬆舒服又享受的事，但好像也有明明身體很累很疲倦，頭腦卻還是很清醒亢奮，怎麼也睡不著的矛盾感受。 睡眠聽起來簡單，實際運作起來可一點也不簡單，睡眠要能發生，需要大腦「睡眠機制」與『清醒機制」這兩者能和諧順暢地工作才行。 所謂的『清醒機制』，是指我們人體有一個警報系統，負責偵測生活中可能的危險。一旦危險出現，我們得快速警醒過來，釋放足夠的能量來禦敵，保障我們的安全，這可說是保護人類生存的重要機制。 清醒機制的作用與自律神經系統有關，由交感神經與副交感神經組成，交感神經負責警覺反應，如心跳、呼吸加快，消化作用減緩，肌肉緊繃，以便能快速產生能量；而副交感神經則是負責放鬆的反應，讓身體回復放鬆舒適的狀態。 但現代緊湊繁忙的生活步調常常過度刺激我們的保全系統，讓它時時處於亢奮的狀態，這雖讓我們更能適應快速變遷的社會，卻不利睡眠。因此，為了保養我們的睡眠，除了需調整生活作息外，在睡前做點準備，讓大腦與身體放鬆下來，自然而然地開始預備睡眠。 以下簡單介紹一些助於睡眠的放鬆活動。 1.睡前1~2小時泡熱水澡，身體浸泡於溫熱水中能減緩肌肉的緊繃程度，透

by王依凡心理師 在忙碌了一整天後，相信大部分的人總是很想趕快回家洗洗睡，攤平在舒適的被窩裡好好睡一覺。當我們可以一躺上床不久就睡著時，我們和床的關係通常是很好的，想到床時帶來的大多是舒服、平靜的感受，即使偶爾會有幾天沒睡好，整體來說對床的印象還是好的。 但對於失眠已經好一陣子的人來說，可就不是這麼一回事了。原本可能受到一些生活壓力的影響而一時睡不著，但卻漸漸發現即使壓力源減輕，和床的關係卻再也回不去了，躺上床就忍不住想著白天發生的事情、想著明天有什麼事情還沒做，開始擔心等一下能不能順利入睡，或者半夜醒來後看著依舊柔軟的枕頭被子、身邊依舊呼呼大睡的人，自己卻只能看著天花板翻來覆去，躺也不是坐也不是，甚至有人一看到夜晚來臨就開始發慌的。 有些人則會說我明明坐在客廳看電視都打瞌睡了，但一躺上床就忽然醒了，或者是平常在家裡的床上睡不著，但一去外面住宿就變得很好睡，都快搞不清楚自己到底算不算失眠了。 因為在連續睡不好的那些日子裡，我們的大腦常常就會在不知不覺中，將這種不舒服、焦慮或挫折的感受與床舖形成連結，這時看到床就像是面對著一大張沒有把握的考卷，帶著

要跟大家談一談失眠這個現代文明病，談談失眠是怎麼開始發作，又是怎麼一發不可收拾的呢？美國睡眠專家 Spielman (1986) 提出失眠三因子模式（簡稱 3P model），用來分析為何有些人會失眠，有些人不會。他發現有三種層面的原因，會對失眠現象產生不同的影響。 當我們還沒失眠時，可能就已經擁有某些容易失眠的特質或體質，這個是「失眠潛力」，然後有些因素會直接引發失眠，第三層面是有些睡覺習慣與狀態，會讓暫時失眠惡化，結果就一直失眠下去，這稱為「維持因素」。 這三個層面，都需要醫師與心理師評估，與協助，才會讓惱人的失眠，加以改善。 三因子模式 第一層面，失眠潛力（Predisposing factor） 指的是有些人特質上本來就容易失眠，如性別（女性比男性容易失眠）、變老、個性容易太焦慮或遺傳因素等。有這些潛在特質的人，一旦遇到壓力時就容易睡不著。這些算是背景因素，擁有這些脆弱特質，並不會直接導致失眠，還要發生一些事情，才會睡不好，這就是要繼續連結到第二層面。 第二層面，引發失眠的因素（Precipitating factor）...

失眠絕非頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是要有步驟的評估，包含評估失眠型態、找出其他可能產生失眠的因素，例如：憂鬱焦慮、工作壓力大、輪班型態等....。 在這個影片中，葉醫師將與您分享臨床上處理失眠問題的重要概念。同時也預告一下，在下個影片中，葉醫師將進一步說明使用失眠藥物的重要觀念。 小編私心認為，這個影片的含金量很高，簡單明瞭，也不會花太多的時間，若您也認同這篇的內容，歡迎大家轉貼分享唷。

by 大心診所 院長 葉卓兪醫師 我們都知道良好的睡眠，不僅可以讓身心獲得適度的休息，更可以促進我們學習與工作的效率，但每個人或多或少都曾經有失眠的經驗，連續數天的睡不好，不禁容易感到疲憊、煩躁，也容易因注意力不集中而影響白天的表現，若是長期失眠，則可能會造成嚴重的精神症狀、以及認知功能受損。 『失眠』是身心科門診很常見的另一個主訴，如果遇到個案因失眠來門診時，我們會想要知道個案是怎麼樣睡不好？是否有入睡困難、睡眠難以持續、早醒等問題，以及失眠持續多久的時間，通常如果有前面三個症狀之一，一週超過三次以上，且持續時間長達1-3個月，很可能就有失眠的問題。 常見造成睡眠的原因有：壓力、焦慮、憂鬱、身體疾病(如：胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群)、輪班、時差等等，另外，睡前飲酒、抽菸、暴飲暴食、使用手機、或者睡眠環境不佳，也很容易影響睡眠品質。 因此，當我們遇到一個失眠的個案，除了會詢問是怎麼樣睡不好之外，還會詢問相關的身、心症狀、生活壓力事件，以及睡眠習慣等等，希望能夠找出引起失眠的原因。 一般來說，如果失眠症狀輕微，透過睡眠習慣的調整，適度

這篇文章想要來跟大家簡單介紹失眠的治療。 相信大家一聽到失眠治療，第一個直覺反應一定是想到安眠藥，臨床上確實也是會使用鎮靜安眠藥來治療，但鎮靜安眠藥類藥物在使用上有一個最大的考量是此類藥物容易有成癮性，特別是藥效容易發揮的藥物(例如：容易入睡的安眠藥)更容易產生成癮的風險；因此在臨床上，有時候會選擇其他具有助眠效果的藥物來治療失眠，常見的有抗組織胺，又或者個案合併有憂鬱或焦慮的問題時，則可能會選擇具有助眠效果的抗憂鬱劑來做治療，另外，相信大家一定聽過退黑激素同樣也可以改善睡眠，目前在台灣，退黑激素需要醫師處方才能使用(健保沒有給付)，因此，沒辦法如同在國外一樣容易取得。 簡單的說，因為在藥物選擇上有諸多考量，因此如果個案有失眠問題時，我們會期待個案能夠在門診與醫師一起討論，釐清失眠的型態與原因，然後慢慢地選擇及調整用藥。 另外，這裡還想要補充失眠的非藥物治療，常使用的是心理治療中的認知行為治療、放鬆練習等等，許多失眠個案經歷長期的失眠，日積月累下來只要一到睡覺時間，就不自覺的容易緊張，更加惡化失眠的情形，這樣的情形在臨床上，時有所見，然而個案並不

by 大心診所 院長 葉卓兪醫師 在看診經驗中，很多個案前來看診時，都會告訴我，他有「自律神經失調」，希望能夠得到相關的照顧。常常一問之下，才發現個案其實不是自律神經失調，而是面對壓力下的身心反應，或者是潛藏著焦慮症、憂鬱症的可能。 到底甚麼是「自律神經失調」呢？ 「自律神經失調」並不是一個正式的醫學診斷，我們暫時把他理解成是一系列身體症狀的組合或許比較恰當。 自律神經其實是生活中，身體面對壓力的『保護系統』，它可以告訴我們很多訊息。自律神經中的交感神經系統，在壓力下會靈活的運作，幫助我們在面對壓力，能夠集中精神，繃緊神經。等到壓力過了以後，就由副交感系統來恢復平衡，所以自律神經系統會透過交叉運作，來維持巧妙的平衡。 但是當遭遇一個重大的壓力，或者是長期處在壓力之下，交感神經系統過度活化，而副交感神經系統也沒有辦法巧妙平衡，這時候就會出現所謂的「自律神經失調」。當自律神經失調時，所帶來的症狀，可以說是從頭到腳都會出現，例如：頭暈、耳鳴、緊張、冒冷汗、失眠、胸悶、心悸、腸胃道不適等等。 因此如果在生活中，明顯感受到上述這些不舒服的症狀，且找不到特定

大腦關機三撇步：大腦不亢奮，輕鬆好眠自然來 “心理師，有沒有什麼方法可以讓自己在想睡覺時，腦袋趕快關機，不要胡思亂想，最近每天晚上都要翻好久，越翻越難入睡，叫自己不要想，又無法真正控制思緒，還是有很多想法在大腦裡面轉。” 在治療室裡，常常聽見失眠的個案有這樣的抱怨。此現象可能和睡前大腦未能適時放鬆，反而有過度亢奮的情形有關。 想像一下，在白天辦公大樓的每個辦公室裡，大家都辛勤忙碌地工作，人聲鼎沸，好不熱鬧。到了夜晚，人們陸續離開大樓，辦公室的燈一盞一盞關上，直到夜幕低垂，最後一個人離開工作崗位，整棟大樓的最後一盞燈關上，一片漆黑。上述忙碌的辦公大樓描述，就好比人們一天的大腦運作，白天因應工作需求而辛勤的忙碌著，到了夜晚，則隨著越接近睡眠時間，大腦的運作慢慢地緩和下來，直到如同大樓的最後一盞燈關上，人們就從醒覺狀態進入睡眠。 若到夜幕低垂時，不少人們仍持續加班，無法休息，辦公大樓整夜燈火通明，這樣的夜間大樓景象就好比失眠個案的大腦，在睡前無法適時關機休息，仍有不少思緒在腦海裡打轉，而產生睡眠困擾；這樣無法適時關機，思緒在腦海中打轉，就是大腦過度亢奮