迷思一:抗憂鬱藥品會讓人上癮
使用精神科藥物時,很多人會擔心的問題就是上癮;尤其當藥物協助症狀好轉時,會擔心自己「喜歡上這樣的感覺」而再也無法停藥。這樣的擔心其實是把抗憂鬱藥品與毒品相提並論,但實際上抗憂鬱藥品跟毒品的作用機制不一樣,對於成癮性的風險當然也會不同。
毒品會直接刺激腦部釋放大量多巴胺,進而產生愉悅的感受,使人為了追求欣快感而主動使用毒品。然而抗憂鬱藥品並非毒品,主要是通過調節大腦中的神經傳導物質如血清素、正腎上腺素和多巴胺、來緩解憂鬱、焦慮症狀與改善認知,並不會造成生理上的成癮。
迷思二:抗憂鬱藥品會讓人喪失情感,變成癡呆像是機器人
根據常見的抗憂鬱藥品(SSRI、SNRI)仿單(說明書),沒有任何關於抗憂鬱藥品會影響智力的敘述。事實上剛好相反,反而長期未適當治療的憂鬱,會增加未來失智症的風險。藥物是引導走出情緒困境的橋樑,情緒問題因為藥物改善而逐漸緩和,當然初期可以被理解為情感平淡或是遲鈍,但之後隨著服藥時間拉長而日趨穩定,這種情緒頓感也會逐漸減緩或消失。
如果您服藥過程中持續有這類困擾,亦可以跟醫師討論換藥,找到最適合自己的藥物。因為擔心喪失情感或是相信以訛傳訛的流言,而失去及早改善情緒問題的機會,才是因小失大。
迷思三:抗憂鬱藥品會改變人格,或是從憂鬱變成狂躁?
抗憂鬱藥品無法改變人的性格。
某些抗憂鬱藥品會處理缺乏動力、專注力、活力的症狀,所以服用後確實有可能覺得比較有精神、比較有活力,跟服藥前缺乏動力的狀態相比、可能真的會讓你感覺比較亢奮,這是正常的,不是讓你沒病變有病。但如果你感覺這個亢奮狀態超出預期、影響到日常生活,可以提出與醫師討論,並嘗試調整用藥與劑量,共同找出最適合/符合當下需求的用藥計畫。
除非原本就有躁鬱症的人,在治療過程中如果有合併使用抗憂鬱藥品治療憂鬱,則須留意是否因為藥物降低憂鬱,間接使躁症變為顯著。但只要穩定配合醫師治療,調整至每隔階段的適合劑量,或是合併心理治療,找到更棒的自我調適方式,都能獲得妥善的治療效果。
迷思四:有胃食道逆流的人不能吃ssri抗憂鬱劑
腸胃不適的人也可以吃SSRI藥物,常見的抗憂鬱劑(SSRI、SNRI)產生的腸胃不適副作用,並非是因為藥品直接刺激腸胃道黏膜所引起。而是因為藥品主要作用位置在:中樞神經系統與部分在腸胃道的血清素受體,產生抑制血清素回收的調節效果。故此類藥物在剛開始使用時偶有出現腸胃不適、噁心、食慾降低等副作用。但腸胃道副作用一般會於服藥3 ∼ 7天後改善及消失,並不會造成胃食道逆流。
只要調整服藥時間(例如:由睡前服用改至飯後服用);由較低的起始劑量開始服藥;或是短期合併使用緩解腸胃不適的藥品,皆可有效降低腸胃副作用的不適感。
迷思五:停藥後情緒反而會變得更糟
當我們將專注力放在疾病康復的時候,會對於「好的感覺」患得患失,例如吃藥之後某些症狀好轉、但出現暫時性的副作用或部分症狀沒好,就會認定藥物無效(感覺不到好);相反的,會對「壞的感覺」特別敏感,所以當你恢復到比較好的狀態可以停藥的時候,對於停藥造成的暫時性狀態下降,會特別感覺焦慮(感覺很不好)。所以有「停藥後情緒變糟」的疑慮或想像是正常的,但可以透過更深入了解疾病治療的歷程,來讓自己有方向與控制感、來度過這個停藥期暫時性的身心不適。
停用抗憂鬱藥品未必會使情緒失控,但突然停用抗憂鬱藥品可能引起停藥症候群,造成一些生理上的不適,例如:頭痛、頭暈、噁心,亦可能有反彈性憂鬱、失眠等狀況,
其實憂鬱症治療分為急性治療期、持續治療期、維持期與停藥期:
急性治療期醫師會根據您的狀況,為您選擇最佳治療方式,找到療效佳且副作用少的藥物與劑量。
持續治療期目標放在確保療效與降低憂鬱症的復發。縱使此階段憂鬱症狀已大幅改善,請切記:請勿自行調整藥品劑量或停藥。劑量不足與治療日程過短,都可能造成憂鬱症捲土重來;對於症狀嚴重、反覆發作或是有家族病史的病患,在完成持續治療期需進入治療維持期,延長憂鬱症治療療程可有效預防再次復發。
停藥期在完成持續治療期且未出現憂鬱症狀後,醫師會漸進式調低劑量。如劑量降低後仍未出現憂鬱症狀,即可考慮停藥。但停藥後醫師仍會為您安排定期回診,減少復發的可能。
總結來說,自行突然停藥而讓情緒變糟,是因為病情尚未完全治癒;停藥產生的不適感,也會讓情緒變不穩定。穩定服藥有助於預防憂鬱症復發並不會對身體造成傷害,。如果有藥物副作用或用藥相關疑慮,請優先和醫師或藥師討論。
迷思六:抗憂鬱藥品只能治標不治本,無法完全根治
雖然憂鬱症的根本原因可能是心理或社會問題,如童年創傷或人際關係問題,可能需靠心理治療來釐清與處理,並非單一使用藥物能直接解決。但藥物可以直接有效地改善憂鬱、焦慮的症狀,幫助穩定情緒,恢復日常生活,讓您有更好的心智狀態進行心理治療,獲得更好的效果。
所以,抗憂鬱藥品是治本的根基。依據個人情況,藥物治療與心理治療相輔相成,在痊癒之路上才是事半功倍。
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