【藥品介紹】速悅持續性藥效膠囊
《速悅》使用資訊
▶ 藥品名稱(商品名)：速悅持續性藥效膠囊 Effexor XR (原Efexor XR)
▶ 藥物學名/成分：Venlafaxine
▶ 速悅功效/適應症：
速悅可作為憂鬱症、 社交焦慮症、廣泛性焦慮症、恐慌症的治本藥物；也有機會用於處理自律神經失調問題。
▶ 使用方式：
速悅怎麼吃？速悅多久有效？針對每個人不同的症狀、身心狀態及生活方式，醫師會提供個人化的用藥計畫，期間需要你依照醫囑規律服藥，多數人在服藥2週內就會感受到情緒在慢慢改善；接下來就需要你定期回診與醫師討論服用速悅後的各種狀況，大約需要4-6週調整用藥到最適合的劑量。
需要特別注意的是，服用速悅時須整顆吞下去，不可剝半、不可壓碎、不可咀嚼；必要時也可選擇打開膠囊取出球狀的內容物，但同樣不可剝半、壓碎、或咀嚼。
✅服用速悅後可以：
正常進行日常活動
工作/上學
走在路上
騎車/開車，但初期副作用影響較明顯時需更謹慎駕駛
🚩使用速悅前須留意：
目前正在服用其他精神科藥品者，請主動告知醫師
曾對任何藥物(不限精神科藥物)有過敏反應者，請主動告知醫師
高齡者使用速悅需從較低劑量開始慢慢嘗試
速悅在研究上，沒發現對人類胎兒的影響，不過醫師會評估使用時機與劑量，故備孕中或懷孕中仍需主動告知醫師
若患有心血管疾病、肝腎疾病、癲癇，大多情況還是可以使用速悅，不過醫師會評估使用劑量，故請主動告知醫師
▶ 速悅副作用/速悅成癮風險：
服用速悅沒有成癮風險。
速悅屬於SNRI藥物(血清素-正腎上腺素再回收抑制劑)，服用速悅初期，身體正在適應藥物帶來的變化，所以副作用常常先出現，然後療效才開始出來，但通常在持續治療1週後副作用會逐漸改善、療效也會更明顯有感。所以當出現副作用及擔憂時，都可以直接跟醫師提出討論確認，切勿因此覺得藥物無效而自行停藥。
常見速悅副作用包含：無力、盜汗、噁心、便秘、食慾降低、嗜睡、口乾、暈眩、焦慮、震顫等。但也可能有其他較少見的不適症狀，所以無論如何只要使用後有任何不舒服，皆可主動向醫師提出討論調整用藥或劑量，尤其如果有過敏反應一定要向醫師提出。
▶ 停藥與戒斷症：
任何藥物都須按照醫囑規律服用，若使用速悅後有不適症狀、覺得沒有用、或者自覺狀況已經好多了，都切勿自行停藥，否則在未經規劃下突然停止使用速悅，可能會有身心不適，或情緒症狀反彈。
所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
▶ 替代藥物：
悅康持續藥效膠囊(Easyfor SR)
※ 速悅、悅康都是含有「Venlafaxine」成分的藥品，適應症與效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以可能會在其中一個藥品缺貨、或對於某廠牌藥品有不適反應時，與醫師討論替換使用。
▶ 預約看診資訊：
大心診所由精神科專科醫師、心理師與受過培訓的個管櫃台所組成，當您進行初診時，會由精神專科醫師或心理師提供專業嚴謹的評估，並為您安排適切的治療模式，透過藥物治療、心理治療／心理諮商，或是其他非藥物治療方案，助您早日治癒心裡的不適。
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《速悅》常見問題 Q&A ＊點選左方鍵號展開解答
🔸惠氏速悅和暉致速悅的差別是什麼？速悅是指這個藥效很快就能發揮嗎？
【大心診所醫師回覆】
惠氏速悅(Efexor XR)是暉致速悅(Effexor XR)的舊稱，兩者是一模一樣、同個藥廠的藥品，成分為「Venlafaxine」；另外常見的藥品還有悅康，也是相同的成分，但廠牌不同。
服用速悅需要在體內累積藥物濃度，所以通常要2週左右效果才會比較有感，不是吃了就立即讓你心情好的藥品。
🔸速悅的功效是什麼？可以治療自律神經失調嗎？
速悅功效和適應症為治療鬱症、 社交焦慮症、廣泛性焦慮症、恐慌症。
自律神經失調並非正式的醫學診斷，而是身心壓力過載的不適反應超出自己的承受範圍，已經漸漸往亞健康狀態/疾病的方向發展(但還不到正式疾病診斷的程度)，而這些自律神經失調的症狀往往與焦慮症、憂鬱症的症狀重疊，所以在治療中醫師使用抗鬱劑(例如威克倦)來處理自律神經失調確實是可以的。
🔸同樣都是抗憂鬱劑，SSRI 藥物和 SNRI 藥物的區別是什麼？
【大心診所醫師回覆】
SSRI (選擇性血清素再回收抑制劑)和 SNRI (血清素-正腎上腺素再回收抑制劑)都是憂鬱、焦慮、恐慌的治本藥物，需要穩定服藥、累積藥物濃度才有調節腦內神經傳導物質、改善情緒的效果，且這2類藥物也都不會有成癮和依賴的問題。
而 SSRI 和 SNRI 的不同之處在於，SNRI 藥物裡面多了正腎上腺素的成分，所以對於比較缺乏動力、專注力、活力者，醫師可能會更考慮使用SNRI藥物。
🔸速悅晚上吃比較好嗎？吃速悅時可以喝酒、喝咖啡嗎？
網路上你會查到不少建議速悅晚上吃、飯後吃的通則，但實際上每人身心狀況不同，使用方式沒有標準答案，請依自己的醫師醫囑為準。
吃速悅的療程中不可飲酒、否則會引響藥物吸收且增加嗜睡副作用；服用速悅時建議搭配白開水、但在療程期間可以喝咖啡，但如果你喝咖啡本來就容易心悸、失眠，建議在服藥初期暫時不喝，避免跟可能的副作用混淆、錯失了調整藥物與劑量的機會。
🔸聽說速悅忘記吃的副作用很嚴重，所以到時候要停藥也很困難？不敢吃怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
不管是服用何種藥物，按照醫囑規律服藥都是很重要的事情。所以偶爾忘記吃藥一定會有影響，只是這個影響不一定會大到影響療效。如果你忘記吃速悅，距離平常吃藥時間不超過六小時可以立刻補吃。如果超過六小時就等下次吃藥時間再吃下次的份量，千萬不可同時服用2倍劑量。
確實有不少人因為在使用速悅的療程中因為忘記吃，導致隔日出現身心不適的狀況，就接著類推到那這樣停藥的時候一定很痛苦、擔心會就這樣一路吃下去停不了。但停藥過程的不適跟個人身心狀況、藥物劑量、療程進度都有關係，如果經過醫師的評估確認此時身心狀況已調適得不錯，可以討論在醫囑下漸進式的慢慢停藥，雖然不能保證過程就會完全順利，但肯定比自行斷藥或忘記吃(等同斷藥)來得舒服安全，實際上也有很多停藥成功的案例，不需要過度擔心。
而且今天就是因為身心不適、需要藥物的協助才來就醫，如果在未經討論下擅自不吃，很有可能讓症狀持續惡化、對身心造成更大的危害。所以會建議當你對於藥品的副作用有疑慮時，就直接提出來請醫師解答、增加對藥物的了解和信任，安心在復原的過程中接受藥物的協助。
🔸聽說吃抗憂鬱藥物，會增加自殺風險是真的嗎？
吃速悅等抗憂鬱藥物，是需要你持續穩定服用、花上好一段時間的治療過程。期間你可能會在初期經歷副作用的不適，再慢慢感受到情緒好轉、身體比較有動能，然後再逐步透過完成日常中的小成就、刺激大腦產生情緒的正循環。吃抗憂鬱藥物會不會增加自殺風險？抗憂鬱藥物不會增加你想死的念頭(自殺意念)，但在年輕個案身上，確實可能在上述療程中，身體比較有動能、但情緒正循環還沒建立起來的時期，增加服藥者實際行動的可能性。
很多人會歸咎於，就是吃了這個藥沒效還惡化才去自殺，這個說法是不對的，反而正是因為吃了這個藥有效，讓服藥者從憂鬱臥床起不來、到能夠自主行動去執行他本來就打算做的事情。而這個利弊取捨，就靠醫師的專業判斷、與醫病之間的討論共識。所以面對可能的自殺風險，應當是在這個時期更密切與醫師保持聯繫、關心服藥者的動向與身心狀態，而不是因為害怕就自行停藥。
🔸吃了速悅之後覺得很亢奮、到懷疑自己有躁症，這樣正常嗎？
【大心診所醫師回覆】
速悅屬於SNRI藥物，所以特別適合處理比較缺乏動力、專注力、活力等狀況，所以服用速悅後確實有可能覺得比較有精神、比較有活力，跟服藥前缺乏動力的狀態相比、可能真的會讓你感覺比較亢奮，這是正常的，不是讓你沒病變有病。但如果你感覺這個亢奮狀態超出預期、影響到日常生活，可以提出與醫師討論，並嘗試調整用藥與劑量，共同找出最適合/符合當下需求的用藥計畫。
🔸網路上寫速悅副作用會食慾下降，但我怎麼食慾上升反而變胖？
【大心診所醫師回覆】
服用速悅在生理上可能會有影響食慾的副作用、讓你吃不太下而變瘦，但這個影響食慾的副作用不一定會出現。
不過導致食慾變化的因素有很多，可能有合併吃其他容易導致變胖的藥品，或者情緒壓力大也可能對生理代謝產生影響、或者習慣透過購物或吃東西來排解壓力(感覺就像食慾上升)，所以在身心狀況較低潮、必須服用速悅的時期，有些人確實會觀察到自己有變胖的現象，但那個變胖通常不是因為服用速悅的原因。如果對於變胖及自己的身體意象很在意、或影響到工作，同樣可與醫師討論，找出可能原因，共同找出最適合/符合當下需求的治療計畫。
🔸速悅的戒斷症狀是什麼？速悅的戒斷症會持續多久？
【大心診所醫師回覆】
速悅不會成癮、也沒有對應的戒斷症狀，但是忘記吃或自行停藥可能會導致症狀反彈。任何藥物都須按照醫囑規律服用，若使用速悅後有不適症狀、覺得沒有用、或者自覺狀況已經好多了，都切勿自行停藥，否則在未經規劃下突然停止使用速悅，可能會有煩躁不安、噁心、焦慮、暈眩等情緒不適的狀況，而且上述這些不舒服不會隨著時間自己變好。 所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
🔸如果能克服停用速悅的不適，感覺什麼都克服，很想挑戰自己可以嗎？
【大心診所醫師回覆】
心理或情緒上的不舒服，不是靠身體硬撐、熬過去就萬事OK，還是要找到根本原因去解決，才能避免狀態反反覆覆、甚至每況愈下。
能克服停用速悅的不適確實是很值得為自己鼓掌的事情，但不宜在未經醫師的評估及醫囑下，擅自進行這樣的自我挑戰，這是很危險的事情。所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
🔸為什麼我的藥單跟使用建議跟其他人不一樣？是不是代表我比較嚴重？
同樣的疾病在不同人身上、症狀可能會有些微差異，並且因應每個人身心狀況、生活需求的不同，醫師會提供個人化的用藥計畫，所以不管你的藥單跟網友一樣或不一樣，都是很正常的，也並不代表身心狀況的嚴重程度。
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