【藥品介紹】樂復得膜衣錠
- 大心
- 2023年9月11日
- 讀畢需時 3 分鐘
已更新：2023年10月30日
《樂復得》使用資訊
▶ 藥品名稱(商品名)：樂復得膜衣錠 Zoloft
▶ 藥物學名/成分：Sertraline HCl
▶ 適應症：
樂復得可作為憂鬱症、強迫症、恐慌症、創傷後壓力症候群、社交恐懼症、及經前不悅症治療的治本藥物；通常抗憂鬱藥物也有機會用於處理自律神經失調問題。
▶ 使用方式：
樂復得怎麼吃？樂復得吃多久有效？針對每個人不同的症狀、身心狀態及生活方式，醫師會提供個人化的用藥計畫，期間需要你依照醫囑規律服藥，多數人在服藥2週後情緒就會慢慢改善；接下來就需要你定期回診與醫師討論服用樂復得後的各種狀況，大約需要4-6週調整用藥到最適合的劑量。
✅服用樂復得後可以：
正常進行日常活動
工作/上學
走在路上
騎車/開車，但初期副作用影響較明顯時需更謹慎駕駛
🚩使用樂復得前須留意：
目前正在服用其他精神科藥品者，請主動告知醫師
曾對任何藥物(不限精神科藥物)有過敏反應者，請主動告知醫師
高齡者使用樂復得需從較低劑量開始慢慢嘗試
樂復得在研究上，沒發現對人類胎兒的影響，但備孕中或懷孕中仍需主動告知醫師
若患有心臟病、肝腎疾病，大多情況還是可以使用樂復得，不過醫師會評估使用劑量，故請主動告知醫師
▶ 副作用/成癮風險：
服用樂復得沒有成癮風險。
樂復得屬於SSRI藥物(選擇性血清素再回收抑制劑)，服用樂復得初期，身體正在適應藥物帶來的變化，所以副作用常常先出現，然後療效才開始出來，而且可能會有暫時性的焦慮提升，但通常在持續治療後副作用的強度及頻率會逐漸減弱、療效也會更明顯有感。所以當出現副作用及擔憂時，都可以直接跟醫師提出討論確認，切勿因此覺得藥物無效而自行停藥。
常見樂復得副作用包含：口乾、噁心、失眠、頭痛、腸胃不適等。但也可能有其他較少見的不適症狀，所以無論如何只要使用後有任何不舒服皆可主動向醫師提出討論調整用藥或劑量，尤其如果有過敏反應一定要向醫師提出。
▶ 停藥與戒斷症：
任何藥物都須按照醫囑規律服用，若使用樂復得後有不適症狀、或者自覺狀況已經好多了，也切勿自行停藥，否則在未經規劃下突然停止使用樂復得，可能會有戒斷症狀，或情緒症狀反彈。
所以若有停藥的想法與需求，一定要跟醫師討論停藥的可行性與做法，漸進式的慢慢停藥；也須有心理準備，若在減少用藥的嘗試中出現症狀反彈或情緒狀態惡化，可能就需要回復原本的用藥頻率和劑量，等待身心狀態恢復得更穩定，再與醫師討論、嘗試。
▶ 替代藥物：
憂必晴膜衣錠 (Zapline) 、克憂寧膜衣錠 (Purzer Purtraline)、憂解膜衣錠 (YOU-JET)
※ 樂復得、憂必晴、克憂寧及憂解膜衣錠都是含有「Sertraline / Sertraline HCl」成分的藥品，適應症與效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以可能會在其中一個藥品缺貨、或對於某廠牌藥品有不適反應時，與醫師討論替換使用。
▶ 預約看診資訊：
大心診所由精神科專科醫師、心理師與受過培訓的個管櫃台所組成，當您進行初診時，會由精神專科醫師或心理師提供專業嚴謹的評估，並為您安排適切的治療模式，透過藥物治療、心理治療／心理諮商，或是其他非藥物治療方案，助您早日治癒心裡的不適。
《樂復得》常見問題 Q&A ＊點選左方鍵號展開解答
🔸都說是同成分，但是從樂復得換成憂必晴、克憂寧或憂解後出現不適症狀？怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
樂復得、憂必晴、克憂寧及憂解膜衣錠確實都是含有「Sertraline / Sertraline HCl」成分的藥品，治療的適應症及效用也相同，差別在於廠牌的不同，所以在必要時，也很常替換使用。
不過在使用經驗上，確實有發現部分的人會對於不同廠牌的藥品有不同反應，就像同樣的食譜給不同店家，顧客感受還是會有偏好一樣。所以實際上比較適合服用哪個藥物、劑量怎麼調整，都要慢慢嘗試才知道。如果換藥之後出現不適反應，可以直接跟醫師討論，觀察究竟是對這個藥品適應不良、或者只是身體在適應新藥品的暫時性副作用、或者這個不適還有其他原因，來找出最適合的用藥方式。
🔸醫師開樂復得給我，但我很不想依賴藥物、也不想變呆呆笨笨的，怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
服用樂復得沒有成癮風險、也不會有藥物依賴的問題，並且也沒有讓人變呆變笨的副作用。如果對於服用藥物有很多擔心和疑慮，建議直接提出來請醫師解答、增加對藥物的了解和信任，安心在復原的過程中接受藥物的協助。
如果客觀資訊都澄清了，但「就是很焦慮/擔心」、暫時沒辦法接受吃藥，可以與醫師討論有沒有其他非藥物療法，例如CES微電療、心理諮商等；但如果症狀較急性或嚴重，服藥仍然是必要的選項，建議屆時務必遵從醫師的專業判斷與醫囑，切勿自行斷藥。
🔸感覺焦慮吃樂復得，只是把情緒壓下去沒有解決，最後就反應在其他生理症狀上？
【大心診所醫師回覆】
吃藥的作用之一是讓超載的負面情緒症狀能被緩解，讓人更有心情和力氣去做其他事情，例如做好一件家事、寫完一份作業、完成今日工作目標等，透過這些小小的成就感對大腦產生正向刺激、產生情緒的正向循環，進而促進自己身心的安穩。所以焦慮吃樂復得，將情緒緩解(壓下去)的同時，也讓人有更多的力氣去照顧自己、解決困擾。
如果發現單純吃藥還是難以緩解，且觀察到許多胃痛、頭痛等疑似身心症的狀況，可以提出跟醫師討論，究竟是藥物暫時性的副作用、還是需要心理諮商的協助，建立健康的生活習慣]，雙管齊下好面對生活中的種種壓力與難題。
🔸症狀情緒好多了為什麼還不能停藥？樂復得要吃到什麼時候？
【大心診所醫師回覆】
服用精神科藥物一陣子之後，不少人會開始感受到情緒症狀的好轉，就覺得自己好像好了、是不是可以停藥。但這個「好了」常常是因為有藥物的輔助，要是擅自減藥、停藥，可能會出現戒斷症狀及症狀反彈。所以即便症狀好轉，仍然需要按照醫囑服藥控制病情與症狀，再開始跟醫師討論、慢慢嘗試減藥的可能性。
很多人也會擔心是不是就得吃一輩子的藥，其實精神科藥物還是有停藥的可能，就看在減藥、停藥的過程中，疾病有沒有復發。如果復發了，可能就會建議維持服用最低有效劑量的藥物，以減少病情反覆、造成更大的身心損害。長期服藥雖然不方便、也會讓人感覺一直「沒有好」、很挫折，但就像國人常見的糖尿病、高血壓一樣，服藥控制病情其實是再正常不過的事情。雖然「沒有好」，但只要控制得當，仍然可以享受與往常一樣自在的生活。
🔸吃樂復得會不會有耐受性？我以後吃藥會不會越吃越重？
【大心診所醫師回覆】
樂復得在藥理機轉上不會產生耐受性，意思就是同樣的劑量吃久了仍然會有效、不會單純因為時間關係越調越高(越吃越重)。
如果發現藥物的劑量被調高了，可能是醫師評估現在的身心狀態有變化、需要更多藥物的輔助，或者還在嘗試調整最佳使用劑量的時期(通常4-6週)，這時也可以直接向醫師提出疑問與對用藥的擔憂，對整個療程計畫有更多的了解與信賴、安心接受醫師與藥物的協助。
🔸吃藥傷胃，樂復得與胃藥的使用先後順序與時機是？
【大心診所醫師回覆】
很多人都聽過吃藥傷胃這個說法，這在精神科藥物上其實是個迷思！服用樂復得不會傷害胃這個器官，但確實可能出現腸胃不適的副作用。所以原則上沒有出現副作用、就不需要特地去吃胃藥來預防。如果真的出現腸胃不適等副作用，建議先向醫師提出討論，看能不能透過調整劑量或藥品來避免、緩解腸胃不適，不要自己猜測、自己亂吃藥。
🔸我是自律神經失調，為什麼醫師卻開給我治療抗憂鬱的樂復得？
【大心診所醫師回覆】
抗鬱劑在字面上很直觀的讓人覺得就是只在處理憂鬱，但就像樂復得不只可以治療憂鬱外，還可以作為強迫症、恐慌症、創傷後壓力症候群、及社交恐懼症治療藥品，所以說雖然叫做抗鬱劑，但實際上抗鬱劑能夠處理的症狀是很多元的。
自律神經失調並非正式的醫學診斷，而是身心壓力過載的不適反應超出自己的承受範圍，已經漸漸往亞健康狀態/疾病的方向發展(但還不到正式疾病診斷的程度)，而這些自律神經失調的症狀往往與焦慮症、憂鬱症的症狀重疊，所以在治療中醫師使用抗鬱劑(例如樂復得)來處理自律神經失調的症狀確實是很常見的，並不是醫師開錯藥、也不是判斷你有憂鬱症。
🔸生理期前後情緒很低潮、經期憂鬱症，有必要到吃樂復得嗎？怎麼吃？
【大心診所醫師回覆】
生理期憂鬱有沒有必要吃藥緩解？一部分是看個人是否有其他排解情緒的方式，來度過這幾天的不舒服；另一部分則建議，如果低潮難以負荷、或是影響到日常生活，就不需過度排斥服用抗鬱劑(例如樂復得)。接受藥物的輔助並不代表你有病、也不代表你比較軟弱，就跟經痛吃止痛藥一樣，只是一種照顧自己的方式。
生理期憂鬱、經前不悅症使用樂復得的方式有幾種，有些是心情開始不好的時候開始吃1週、有些則是每天吃，用法就看個人身心狀況及醫師的專業評估。如果有經期憂鬱的狀況，建議尋求專業身心科醫師的協助，才能得到最準確的評估與用藥判斷。
🔸樂復得好像會引起躁症，剛吃就覺得坐立難安、注意力不集中，怎麼辦？
【大心診所醫師回覆】
服用樂復得初期可能會有暫時性焦慮提升的副作用，讓你感覺焦躁不安、甚至因為這個焦慮而讓注意力難以集中，但不會讓你沒病變有病。如果這個副作用影響到日常生活，可以提出與醫師討論，並嘗試調整用藥與劑量，共同找出最適合/符合當下需求的用藥計畫。
🔸服用樂復得之後，會有失眠、多夢睡不好嗎？
【大心診所醫師回覆】
服用樂復得後確實有可能出現睡眠困擾的副作用，這時可以找醫師討論你的困擾，看能不能調整藥品劑量或品項；或者在當下要處理症狀、服用樂復得仍然是最佳選擇的情況下，討論嘗試調整服藥的時間點，將這個睡眠困擾的影響降到最低。
🔸服用樂復得會變胖嗎？還有聽說過是減藥就開始變胖？
【大心診所醫師回覆】
樂復得在藥理機轉上其實不會促進食慾，甚至可能影響食慾變差，所以不會單純只因為服用樂復得導致變胖。減藥之後開始變胖，可能是因為情緒狀態變好、且少了藥物對於食慾的影響，社交生活變活躍、又開始比較吃得下，才因此變胖。
不過導致食慾變化的因素有很多，可能有合併吃其他容易導致變胖的藥品，或者情緒壓力大也可能對生理代謝產生影響，所以不管是在服藥期間、或者減藥之後觀察到自己有變胖的現象，通常都不是因為服用樂復得的原因。如果對於變胖及自己的身體意象很在意、或影響到工作，同樣可與醫師討論，找出可能原因，共同找出最適合/符合當下需求的治療計畫。
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